Trastornos temporomandibulares y dolor muscular en pacientes mayores de 18 años / Temporomandibular disorders and muscle pain in patients over 18 years of age / Desordens temporomandibulares e dores musculares em pacientes maiores de 18 anos

RESUMEN Introducción: los trastornos temporomandibulares son una condición músculo esquelética dolorosa que afecta los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular y varias estructuras anatómicas del sistema estomatognático. Objetivo: caracterizar los trastornos temporomandibulares y el dolor muscular en pacientes mayores de 18 años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal en mayores de 18 años que asistieron a la consulta de Prótesis estomatológica de la Clínica de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" de Bayamo, provincia Granma, en el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2018. Se utilizaron las variables: edad, sexo, índice de disfunción clínica y dolor muscular a la palpación. El diagnóstico se realizó mediante la anamnesis y el examen físico, además se determinó el índice de disfunción clínica utilizando el índice de Helkimo modificado por Maglione. Resultados: hubo predominio del sexo femenino (62,4%) y el grupo de edad de 40- 49 años de edad (47,2%), predominó la disfunción moderada (46,4%) en ambos sexos, femenino (47,4%) y masculino (44,7%). El 89,6% de los pacientes examinados refirieron dolor muscular a la palpación. Conclusiones: los trastornos temporomandibulares predominaron en el sexo femenino y el grupo de edad de 40- 49 años. La mayoría de los pacientes presentaron índice de disfunción clínica moderada y el dolor muscular a la palpación es un síntoma frecuente en estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: temporomandibular disorders are a painful musculoskeletal condition that affects the chewing muscles, the temporomandibular joint and various anatomical structures of the stomatognathic system. Objective: to characterize temporomandibular disorders and muscle pain in patients over 18 years of age. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in people over 18 years of age who attended the dental prosthesis consultation at the "Manuel Cedeño" Stomatological Specialties Clinic in Bayamo, Granma province, in the period between January and December 2018. They were used the variables: age, sex, index of clinical dysfunction and muscle pain on palpation. Diagnosis was made by anamnesis and physical examination, and the index of clinical dysfunction was determined using the Helkimo index modified by Maglione. Results: there was a predominance of the female sex (62.4%) and the age group of 40-49 years of age (47.2%), moderate dysfunction (46.4%) predominated in both sexes, female (47, 4%) and male (44.7%). 89.6% of the patients examined reported muscle pain on palpation. Conclusions: temporomandibular disorders predominated in the female sex and the age group of 40-49 years. Most of the patients had a moderate clinical dysfunction index and muscle pain on palpation is a frequent symptom in these patients.

RESUMO Introdução: as disfunções temporomandibulares são afecções musculoesqueléticas dolorosas que afetam os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular e diversas estruturas anatômicas do sistema estomatognático. Objetivo: caracterizar as disfunções temporomandibulares e as dores musculares em pacientes maiores de 18 anos. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo em pessoas maiores de 18 anos que compareceram à consulta de prótese dentária na Clínica de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" em Bayamo, província de Granma, no período de janeiro a dezembro de 2018. Foram utilizaram as variáveis: idade, sexo, índice de disfunção clínica e dor muscular à palpação. O diagnóstico foi feito por anamnese e exame físico, e o índice de disfunção clínica foi determinado pelo índice de Helkimo modificado por Maglione. Resultados: houve predomínio do sexo feminino (62,4%) e na faixa etária de 40-49 anos (47,2%), disfunção moderada (46,4%) predominou em ambos os sexos, feminino (47,4%) e masculino. (44,7%). 89,6% dos pacientes examinados relataram dor muscular à palpação. Conclusões: as disfunções temporomandibulares predominaram no sexo feminino e na faixa etária de 40 a 49 anos. A maioria dos pacientes apresentou índice moderado de disfunção clínica e dor muscular à palpação é um sintoma frequente nesses pacientes.

Relationship between stress and bruxism in university students: a cross-sectional study

Background: Bruxism is defined as repetitive masticatory muscle activity characterized by clenching or grinding of the teeth and it has been related to psychological factors, such as personality traits, anxiety and stress. Objective: To investigate association between stress and bruxism among university students. Materials and methods:Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults (LSSI) was applied to 253 university students in Diamantina, Brazil. The y were clinically evaluated to verify dental wear. The non-instrumental evaluation of probable bruxism was determined by the patients' reports. Sociodemographic variables and self-reported stress data were collected by usi ng the questionnaire. The chi-square test was used, and significance level of 5% ( p<0.05) was adopted. Results: The prevalence of bruxism was 45.8% and stress, 37.9%. There was no significant association between the presence of stress diagnosed by ISSL and bruxism (p = 0.815). Among the students diagnosed as stressed, 31.6% were in the resistance phase. Self-reported stress was associated with the habit of tooth grinding (p < 0.001). Conclusions: No association was found between stress and bruxism. Nevertheless, the prevalence of bruxism among these students was considered high.

Fundamento: O bruxismo é definido como atividade muscular repetitiva da mastigação caracterizada pelo ranger dos dentes e tem sido relacionado a fatores psicológicos, como traços de personalidade, ansiedade e estresse. Objetivo: Verificar a associação entre estresse e bruxismo em universitários. Materiais e métodos:O Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) foi aplicado a 253 estudantes universitários em Diamantina, Brasil. Eles foram avaliados clinicamente para verificar o desgaste dentário. A avaliação não instrumental de provável bruxismo foi determinada pelos relatos dos pacientes. Variáveis sociodemográficas e dados de estresse autorreferido foram coletados por meio do questionário. Foi utilizado o teste do qui-quadrado e adotado nível de significância de 5% (p <0,05). Resultados: A prevalência de bruxismo foi 45,8% e estresse, 37,9%. Não houve associação significativa entre a presença de estresse diagnosticado pelo ISSL e bruxismo (p = 0,815). Entre os alunos com diagnóstico de estresse, 31,6% encontravam-se na fase de resistência. O estresse autorreferido foi associado ao hábito de ranger os dentes (p <0,001). Conclusões: Não foi encontrada associação entre estresse e bruxismo. Apesar disso, a prevalência de bruxismo entre esses estudantes foi considerada alta.

Alterações posturais associadas a distúrbios respiratórios e sua correlação com as desordens temporomandibulares: uma revisão de literatura / Postural changes associated with respiratory disorders and their correlation with temporomandibular disorders: a literature review

Objetivo: a presente revisão almeja fornecer à prática clínico-odontológica e ao meio científico uma compreensão atualizada acerca da correlação entre as alterações posturais geradas pela presença de distúrbios respiratórios e as desordens temporomandibulares (DTMs). Revisão de literatura: foi realizada uma busca entre o período de 2005 a 2021 nas seguintes bases de dados: Medline (via PubMed), Portal de Periódicos Capes e Scopus, utilizando-se dos termos "temporomandibular joint; temporomandibular disorders; posture control; postural control; breathing". Como resultado, foram encontrados 4.384 documentos, que foram analisados por títulos, resumos, texto completo e critérios de elegibilidade, até se chegar ao total de 5 estudos a serem incluídos nesta revisão. Considerações finais: os principais fatores observados foram a associação das DTMs com condições como padrão de respiração do tipo bucal, postura anterior da cabeça, hiperatividade de músculos acessórios da respiração, rotação posterior da mandíbula e apneia obstrutiva do sono. Os estudos ressaltaram a necessidade da abordagem completa desses pacientes, visto que os papéis dos distúrbios respiratórios e das alterações posturais podem representar desafios no diagnóstico e no tratamento das DTMs.(AU)

Objective: this review aims to provide to the clinical dental practice and the scientific community an updated understanding of the correlation between postural changes generated by the presence of respiratory disorders and temporomandibular joint disorders (TMD). Literature review: a search was carried out covering the period from 2005 to 2021 in the following databases: Medline (via PubMed), Portal de Periódicos Capes and Scopus using the terms temporomandibular joint; temporomandibular disorders; posture control; postural control; breathing. As a result, 4,384 documents were obtained and shortlisted by title, abstracts, full text and eligibility criteria, resulting in the five studies included in this review. Final considerations: the main factors observed were the association of TMD with conditions as mouth breathing, anterior head posture, hyperactivity of accessory breathing muscles, posterior rotation of the jaw and obstructive sleep apnea. The studies underscored the need for a complete approach to these patients, given that the role of respiratory disorders and postural changes may represent a challenge in the diagnosis and treatment of TMD.(AU)

Temporomandibular disorders in fibromyalgia patients: are there different pain onset? / Disfunção termomandibuar em doentes com fibromialgia: há diferença no início das dores?

ABSTRACT Objective To identify temporomandibular disorders (TMD) symptoms in two groups of fibromyalgia patients according to the temporal relation between the onset of facial pain (FP) and generalized body pain (GBP). Cross-sectional study design: Fifty-three consecutive women with fibromyalgia and FP were stratified according to the onset of orofacial pain: Group-A (mean age 47.30 ± 14.20 years old), onset of FP preceded GBP; Group-B (mean age 51.33 ± 11.03 years old), the FP started concomitant or after GBP. Clinical assessment Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Visual Analogue Scale. Results Myofascial pain with mouth opening limitation (p = 0.038); right disc displacement with reduction (p = 0.012) and jaw stiffness (p = 0.004) were predominant in Group A. Myofascial pain without mouth opening limitation (p = 0.038) and numbness/burning were more common in Group B. Conclusion All patients had temporomandibular joint symptoms, mainly muscle disorders. The prevalence of myofascial pain with limited mouth opening and right TMJ disc displacement with reduction were higher in Group A.

RESUMO Objetivo Identificar sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em dois grupos de pacientes fibromiálgicas, segundo a relação temporal entre o início da dor facial (DF) e das dores generalizadas no corpo (DGC). Estudo transversal: 53 pacientes consecutivas com fibromialgia e DF foram divididas de acordo com o início da dor orofacial: Grupo A (média de idade 47,30 ± 14,20anos), o início da DF precedeu o da DGC; Grupo-B (idade média 51,33 ± 11,03anos), a DF iniciou concomitantemente ou após a DGC. Avaliação clínica: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e escala visual analógica (EVA). Resultados Dor miofascial com limitação de abertura bucal (p = 0,038); deslocamento de disco à direita com redução (p = 0,012) e rigidez mandibular (p = 0,004) foram predominantes no Grupo A. Dor miofascial sem limitação de abertura bucal (p = 0,038) e dormência/queimação foram mais comuns no Grupo-B. Conclusão Todos os pacientes tiveram sintomas de DTM, principalmente disfunção muscular. A prevalência de dor miofascial com limitação de abertura bucal e deslocamento de disco à direita com redução foi maior no Grupo A.

Dental approach in unilateral osteoarthritis oftemporomandibular joint: case report / Abordagem odontológica na osteoartrite unilateral da articulação temporomandibular: relatório do caso

To describe a case of unilateral TMJ osteoarthritis from the Dentistry point of view, aiming to restore the quality of life through non-invasive procedures. Description of case: M.C.B., female,69 years, complaining about a sudden change in the bite, difficulty to chewing/opening mouth and pain in the orofacial region. At extraoral examination, we observe the presence of crepitus in the left TMJ,click in the right TMJ (electrovibratography) and pain on palpation in the left TMJ region. Absence of tooth contacts on the right side in maximum habitual intercuspation (MHI). The intraoral examination revealed the presence of inflammation and excessive wear in the left mandibular condyle(osteoarthritis), visualized by computed tomography and magnetic resonance imaging with contrast. The patient underwent treatment by oclusal splint (night use), overlay removable partial dentures (day time use), application of lower level laser therapy and transcutaneous electrical nervous stimulation (TENS). Masticatory function, mouth opening, and aesthetics improved. Conclusion: Conservative therapies maybe a good option for the re-establishment of the quality of life in subjects with TMJ osteoarthritis, in as much as it can postpone or delete the indication of more invasive techniques (e.g. surgery)...

Descrever um caso de osteoartrite da ATM unilateral do ponto de vista Odontológico, com o objetivo de restaurar a qualidade de vida através de procedimentos não invasivos. Descrição do caso: M.C.B., do gênero feminino, 69 anos, com queixa principal de mudança repentina na mordida, dificuldade de mastigação e dor na região orofacial durante a abertura bucal. Ao exame físico, observamos a presença de crepitação na ATM esquerda, estalidona ATM direita (eletrovibratografia) e dor à palpação da região da ATM esquerda. Ausência de contatos dentais no lado direito em intercuspidação habitual máximo (MHI). O exame intraoral revelou a presença de inflamação e desgaste excessivo no côndilo mandibular esquerdo (osteoartrite),visualizado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste. O paciente foi submetido a tratamento por placa oclusal (uso noturno) e prótese parcial removível (uso durante o dia), aplicação de laserterapia de baixa intensidade e estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS).Houve melhora na função mastigatória, a abertura bucal, e estética. Conclusão: terapias conservadoras podem ser uma boa opção para o restabelecimento da qualidade de vida em indivíduos com osteoartrite da ATM, na medida em que pode adiar ou eliminara indicação de técnicas mais invasivas (por exemplo,cirurgia)...

Acupuncture and percutaneous electric nerve stimulation to control chronic masticatory myalgia: preliminary study / Uso da acupuntura e da estimulação elétrica nervosa percutânea no controle da mialgia mastigatória crônica: estudo preliminar

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:This was a randomized clinical trial to compare the analgesic effect of acupuncture and percutaneous electric nerve stimulation for chronic masseter muscle masticatory myalgia.METHODS:Participated in the study 23 patients with unilateral or bilateral masticatory myalgia, who were selected according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and were distributed in two groups. Acupuncture and percutaneous electric nerve stimulation groups were made up of 12 and 11 patients, respectively. In each group, patients were submitted to two weekly treatment sessions lasting 20 minutes, in a total of 9 sessions. Selected points for the acupuncture group were IG4, E36, F3, ShemMen (bilateral auricular), VG20 and Yintang. Needles were inserted and stimulated until “De Qi” was obtained, then remaining without stimulation until procedure completion. In the electric stimulation group, symptomatic points were identified by manual palpation and electric stimulation was applied. Both groups have described pain intensity by means of the visual analog scale, before the first, fifth and ninth sessions. Results were evaluated with Student t and F (ANOVA) tests.RESULTS:There has been mean visual analog scale scores decrease in both groups at each measurement, being that in the last measurement the acupuncture group had statistically lower mean as compared to the percutaneous electric nerve stimulation group.CONCLUSION:Acupuncture and percutaneous electric nerve stimulation are effective methods to improve masseter muscle masticatory myalgia in the short term.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Foi conduzido um ensaio clínico randomizado, com o objetivo de comparar o efeito analgésico da acupuntura com a estimulação elétrica percutânea na mialgia mastigatória crônica no músculo masseter.MÉTODOS:Vinte e três pacientes com mialgia mastigatória uni ou bilateral foram selecionados, segundo os Critérios de Diagnóstico em Pesquisa para Desordens Temporomandibulares, e distribuídos em 2 grupos. Os grupos acupuntura e estimulação elétrica percutânea foram constituídos de 12 e 11 pacientes, respectivamente. Em cada grupo, os pacientes foram submetidos a duas sessões semanais de tratamento com duração de 20min, totalizando 9 sessões. No grupo acupuntura, os pontos selecionados foram IG4, E36, F3, ShemMen (auricular bilateral), VG20 e Yintang. As agulhas foram inseridas e estimuladas até a obtenção do “De Qi”, permanecendo sem estimulação adicional até o final do procedimento. No grupo estimulação elétrica percutânea, os pontos sintomáticos foram identificados à palpação manual e o estímulo elétrico foi aplicado. Ambos os grupos descreveram a intensidade da dor por meio da escala analógica visual, antes da primeira, quinta e nona sessões. Os resultados foram avaliados por meio dos testes t de Student e F (ANOVA).RESULTADOS:Houve redução da média dos valores da escala analógica visual em ambos os grupos a cada aferição, sendo que na última o grupo acupuntura apresentou média estatisticamente inferior ao grupo estimulação elétrica percutânea.CONCLUSÃO:A acupuntura e a estimulação elétrica percutânea são métodos eficazes na redução da mialgia mastigatória do músculo masseter no curto prazo.

Self-medication in patients with temporomandibular disorders / Automedicação em pacientes com desordens temporomandibulares

Objective: Temporomandibular Disorders (TMD) are a set of painful and / or functional clinical problems that affect the joints and / or muscles of the orofacial region. The practice of self-medication, defined as the consumption of unprescribed drugs, is explained in most TMD patient cases by the occurrence of constant pain, producing discomfort and fatigue, while performing essential functions such as chewing, speaking, and swallowing, causing a drop in the quality of life of patients who have this disorder. Because of this, many see medication as a quick and sufficient means of addressing the problem of pain, and do not seek help from a professional. This study therefore aimed to evaluate, through guided interviews, the practice of self-medication in patients with temporomandibular disorder. Material and Methods: The researchers interviewed 115 patients who were referred for treatment at the Diagnosis and Treatment Service for Patients with Temporomandibular Disorder (TMJ Service), School of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora. Results: In the sample studied there was a high prevalence of self-medication among the patients interviewed, of whom 71.3% used medication without a prescription, with a majority being female (84.14%). Headache was the main complaint reported by patients who self-medicated (39.53%), analgesics the most used drug class (58.13%), and most of the pain relief drugs were acquired through old prescriptions (40.25%). Conclusion: Thus, this work emphasizes the importance of guiding the patient and the professional regarding this practice...

Objetivo: Desordem temporomandibular (DTM), é um conjunto de problemas clínicos dolorosos e/ ou funcionais, que acometem as articulações e/ ou músculos da região orofacial. A prática de automedicação, definida como o consumo de medicamentos sem prescrição médica, na maioria dos casos de pacientes com DTM, justifica-se pela ocorrência de dores constantes, que trazem desconforto e cansaço durante a realização de importantes funções como a matigação, fala e deglutição, gerando uma queda na qualidade de vida dos pacientes que apresentam esse distúrbio. Frente a isso, muitos veem a medicação como meio mais rápido e suficiente para resolver o problema da dor e não procuram ajuda de um profissional. O presente estudo teve, portanto, como objetivo, avaliar por meio de entrevistas guiadas a prática da automedicação em pacientes com desordem temporomandibular. Material e Métodos: Foram entrevistados 115 pacientes que foram encaminhados para tratamento no Serviço de Diagnóstico e Atendimento a Pacientes com Desordem temporomandibular (Serviço ATM) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. Resultados: Na amostra avaliada houve uma alta prevalência de automedicação entre os pacientes entrevistados, dos quais 71,3% utilizaram medicação sem receita médica, sendo a maioria do sexo feminino (84,14%). A cefaléia foi a principal queixa relatada pelos pacientes que se automedicaram (39,53%), os analgésicos a classe medicamentosa mais utilizada (58,13%) e a maioria das medicações para alívio da dor foram adquiridas por meio de receitas antigas (40,25%). Conclusão: Enfatiza-se desta forma, a importância de orientar o paciente e o profissional com relação a esta prática...

Evaluation of stabilizing plate therapeutic effects on different types of temporomandibular disorders - painful evolution of patients treated in a reference center / Avaliação dos efeitos terapêuticos da placa estabilizadora nos diferentes tipos de desordens temporomandibulares – evolução sintomatológica de pacientes atendidos em um centro de referência

Objective: Evaluation of the symptomatic outcome of patients of various types of TMD treated exclusively with stabilizing plate for a period of three months patients comparing painful muscle and joint symptoms , and clinical aspects , both before and after treatment periods. Material and methods: A retrospective study of medical records of 628 rescue the last ten years (2004 – 2013) of subjects treated at the Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM), Faculty of Dentistry/UFJF. The sample was divided into subgroups distinct diagnoses, in which the evaluation of symptomatic progression of patients through the analysis of pain scores, measuring the amplitude of mouth opening and the presence of joint sounds was performed. Data were obtained in early stages and after treatment with stabilizing plate. Results: The group of individuals diagnosed with muscular disorder (47.45 %) and those with multiple diagnoses (3.34 %) had a higher prevalence of chronic orofacial pain (90.26 % and 95.23 %). The remission of painful symptoms was visible in groups accompanied by increased amplitude of mouth opening. Additional way, we obtained reduction joint sounds in patients with intracapsular and degenerative disorders, respectively. Conclusion: The stabilizing plate has shown efficacy in various types of temporomandibular disorders evaluated. However, in an attempt to encompass all etiological factors in therapy, emphasizes the importance of multidisciplinary therapies for the treatment of temporomandibular disorders...

Objetivo: Avaliação da evolução sintomatológica de pacientes com diagnósticos de DTM, tratados exclusivamente com a placa estabilizadora durante um período de 3 meses, comparando a sintomatologia dolorosa muscular e articular, assim como aspectos clínicos, nos períodos anterior e posterior ao tratamento. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com avaliação de 628 prontuários dos últimos dez anos (2004 – 2013) de pacientes atendidos no Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM) da Faculdade de Odontologia/UFJF. A amostra foi dividida em subgrupos diagnósticos distintos, nos quais foi realizada a avaliação da evolução sintomatológica dos pacientes por meio da análise de escores de dor, mensuração de amplitude da abertura bucal e presença de ruídos articulares. Os dados foram obtidos em momentos iniciais e após o tratamento com placa estabilizadora. Resultados: O grupo dos indivíduos diagnosticados com desordem muscular (47,45%) e aqueles com diagnósticos múltiplos (3,34 %) apresentaram maior prevalência de dor crônica orofacial (90,26 % e 95,23 %). A remissão da sintomatologia dolorosa foi visível nos grupos estudados acompanhada de aumento de amplitude de abertura bucal. De modo adicional, obteve-se redução ruídos articulares em pacientes com DTM intracapsulares e degenerativas, respectivamente. Conclusão: A placa estabilizadora mostrou eficácia nos variados tipos de desordens temporomandibulares avaliadas. Contudo, na tentativa de englobar todos os fatores etiológicos na terapêutica, ressalta-se a importância de terapias multidisciplinares para tratamento das desordens temporomandibulares...

Possíveis fatores etiológicos para desordens temporomandibulares de origem articular com implicações para diagnóstico e tratamento / Possible etiological factors in temporomandibular disorders of articular origin with implications for diagnosis and treatment

Os fatores envolvidos na etiologia, diagnóstico e tratamento das desordens temporomandibulares (DTM) de origem articular foram revisados. Critérios específicos de inclusão e exclusão para o diagnóstico de DTM são essenciais, mas apresentam utilidade limitada. Atualmente, os Critérios Diagnósticos de Pesquisa para Desordem Temporomandibular (RDC/TMD) oferecem a melhor classificação baseada em evidências para os subgrupos mais comuns de DTM. O RDC/TMD inclui não apenas métodos para a classificação diagnóstica física, presentes em seu Eixo I, mas ao mesmo tempo métodos para avaliar a intensidade e a severidade da dor crônica e os níveis de sintomas depressivos e físicos não-específicos, presentes em seu Eixo II. Embora historicamente as más oclusões tenham sido consideradas como fatores de risco para o desenvolvimento das DTM, incluindo as predominantemente articulares, em muitos casos a associação estabelecida entre essas variáveis parece ter tomado direção oposta. No que diz respeito aos desarranjos internos da ATM, os resultados de estudos prévios sobre a redução induzida do ramo mandibular, secundária ao deslocamento anterior do disco articular, indicam que o reposicionamento do disco deslocado em crianças ou adolescentes jovens pode fazer mais sentido do que previamente imaginado. O uso terapêutico de suplementos alimentares, como o sulfato de glicosamina, parece uma alternativa segura ao uso dos medicamentos anti-inflamatórios normalmente utilizados para controlar a dor relacionada à osteoartrite da articulação temporomandibular (ATM), embora a evidência em torno de sua eficácia para a maioria dos pacientes de DTM não tenha sido completamente estabelecida.

The authors reviewed the factors involved in the etiology, diagnosis and treatment of temporomandibular joint disorders (TMD). Although essential, specific criteria for inclusion and exclusion in TMD diagnosis have shown limited usefulness. Currently, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer the best evidence-based classification for the most common TMD subgroups. The RDC/TMD includes not only methods for physical diagnostic classification, comprised in Axis I, but also methods to assess the intensity and severity of chronic pain and the levels of non-specific depressive and physical symptoms, in Axis II. Although historically malocclusions have been identified as risk factors for the development of TMD-including those predominantly joint-related-in many cases the association established between these variables seems to have taken opposite directions. Regarding internal TMJ derangements, the results of studies on the induced shortening of the mandibular ramus, secondary to anterior articular disk displacement, indicate that repositioning the displaced disk in children or young adolescents may make more sense than previously imagined. The therapeutic use of dietary supplements, such as glucosamine sulfate, seems to be a safe alternative to the anti-inflammatory drugs commonly used to control pain associated with TMJ osteoarthritis, although evidence of its effectiveness for most TMD patients has yet to be fully established.

Estudo da articulação temporomandibular em portadores de Síndrome de Down / Investigation of the temporomandibular joints in Down syndrome individuals

Objetivo: O portador da síndrome de Down apresenta maloclusão e hipotonia muscular, o que sugere risco para disfunção temporomandibular (DTM). Este estudo avaliou a presença de DTM e seus possíveis fatores etiológicos em indivíduos portadores de Síndrome de Down através de exames anamnésico, físico e radiográfico. Metodologia: Cinqüenta sujeitos Down sindrôminos, foram divididos em dois grupos: 1) indivíduos com idade entre 12 e 14 anos, e 2) indivíduos com idade entre 20 e 30 anos. Estes grupos foram avaliados por exames anamnésico, físico e radiográfico, quanto à presença de sinais e sintomas de DTM. Resultados: A presença de sinais caracterizados como fatores etiológicos de DTM foi observada em ambas as faixas etárias, mas a presença de DTM ocorreu somente no grupo 2. Houve associação entre a presença de DTM e hiperexcursão condilar. Conclusão: Os resultados sugerem que o portador de síndrome de Down apresenta sinais e sintomas de DTM, havendo associação com maior faixa etária.

Purpose: Subjects with Down syndrome have malocclusion and muscular hypotonia, which suggest higher risk for temporomandibular disorders (TMD). This study evaluated the presence of TMD and its possible etiologic factors in subjects with Down syndrome by means of anamnesis, physical exam, and radiographs. Methods: Fifty subjects with Down syndrome were divided into two groups: 1) subjects aged between 12 and 14 years-old, and 2) subjects aged between 20 and 30 years-old. These groups were evaluated by using a structured interview, physical exam, and TMJ radiographs. Results: Signs characterized as etiologic factors for TMD were recorded for both age groups, but TMD was present only in group 2. There was association between presence of TMD and condilar hyper excursion. Conclusion: The results suggest that subjects with Down syndrome show signs and symptoms of TMD, with association with older age.